A · incorreta
Incorreta. A estenose aórtica exigiria sopro com irradiação, desdobramento ou sinais de gravidade, sem antecedente compatível.
Questão 97 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1
Resposta correta: alternativa B. Tema: diagnóstico diferencial de taquicardia e dispneia na gestação.
Enunciado
Gestante, 30 anos de idade, 30 semanas de gravidez, com antecedente de prolapso de valva mitral diagnosticado na infância, comparece no pronto atendimento com queixa de taquicardia. Está muito preocupada com o bem-estar de seu bebê. Refere que tem tido cansaço a esforços pequenos, como caminhar no plano, e sente “o coração disparado” com muita frequência. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, descorada 1+, PA de 108×70 mmHg, FC de 108 bpm, IMC de 38,2 kg/m2 , bulhas rítmicas normofonéticas com sopro sistólico ejetivo aórtico 2+/6+, murmúrios vesiculares sem ruídos adventícios. Abdome gravídico, altura uterina de 32 cm, BCF presente de 146 bpm. Diante da anamnese e exame clínico, a hipótese diagnóstica principal é de
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: anemia sintomática.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Gestante com cansaço aos pequenos esforços, taquicardia, descoramento 1+ e sopro sistólico ejetivo de fluxo tem como hipótese principal anemia sintomática, e não estenose aórtica ou ansiedade.
O que a questão cobra
Diagnóstico diferencial de taquicardia e dispneia na gestação.
Raciocínio
- O volume plasmático aumenta mais que a massa eritrocitária na gestação, e a anemia ferropriva é frequente no terceiro trimestre.
- A paciente está descorada, com taquicardia sinusal compensatória e cansaço, e o sopro sistólico ejetivo suave é comum por hiperfluxo.
- Os dados favorecem anemia. Falta confirmação por hemograma e ferritina.
Armadilha de prova
Atribuir o sopro e a taquicardia a doença valvar ou ansiedade antes de descartar anemia.
Regra para lembrar
Gestante descorada, taquicárdica e cansada: confirme anemia antes de pensar em cardiopatia ou ansiedade.
Se você errou, revise
- Revise as mudanças hemodinâmicas fisiológicas da gestação e o sopro de fluxo.
- Revise a anemia ferropriva na gestação: diagnóstico e reposição de ferro.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. Gestante com cansaço aos pequenos esforços, taquicardia, descoramento 1+ e sopro sistólico ejetivo de fluxo tem como hipótese principal anemia sintomática, e não estenose aórtica ou ansiedade.
C · incorreta
Incorreta. As bulhas são rítmicas.
D · incorreta
Incorreta. Diagnóstico de exclusão, depois de afastar causas orgânicas.
Fonte oficial
Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.
Referências
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf
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