A · correta
Correta: cefoxitina cobre Gram-negativos e anaeróbios relevantes para cirurgia colorretal.
Questão 34 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1
Resposta correta: alternativa A. Tema: profilaxia antimicrobiana em cirurgia colorretal.
Enunciado
Durante um checklist pré-operatório de retossigmoidectomia para o tratamento de adenocarcinoma de cólon esquerdo, em um paciente de 64 anos de idade com diabetes controlado, o anestesista pergunta ao cirurgião qual é o antibiótico preconizado neste momento. Qual é a melhor opção?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: Cefoxitina.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Na profilaxia antibiótica de retossigmoidectomia, a cefoxitina oferece cobertura para flora aeróbia e anaeróbia do cólon.
O que a questão cobra
Profilaxia antimicrobiana em cirurgia colorretal.
Raciocínio
- Cirurgia colorretal envolve contato com flora intestinal mista, incluindo bacilos Gram-negativos e anaeróbios.
- O antibiótico profilático precisa cobrir ambos e ser administrado no tempo correto antes da incisão, com redose quando indicada.
- Cefoxitina é uma opção clássica de agente único para esse objetivo.
- Cefazolina isolada não cobre adequadamente anaeróbios; cefuroxima isolada também é insuficiente; ceftriaxona isolada não é a alternativa padrão de cobertura anaeróbia.
Armadilha de prova
Escolher cefazolina por ser um antibiótico cirúrgico comum sem considerar anaeróbios.
Regra para lembrar
Cirurgia colorretal exige cobertura de Gram-negativos e anaeróbios; cefoxitina é opção de agente único.
Se você errou, revise
- Releia os dados que definem gravidade e tempo de evolução.
- Compare a alternativa com o mecanismo da doença.
- Confira se o tratamento proposto é inicial, complementar ou excessivo.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta: cefuroxima isolada não fornece cobertura anaeróbia adequada.
C · incorreta
Incorreta: cefazolina isolada é insuficiente para a flora anaeróbia do cólon.
D · incorreta
Incorreta: ceftriaxona isolada não é o esquema profilático padrão para cobertura completa da cirurgia colorretal.
Fonte oficial
Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.
Referências
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf
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