Mulher, 26 anos de idade, secundigesta com um parto vaginal anterior com recém-nascido de 1.800 g, retorna em consulta pré-natal com 20 semanas de gravidez. Está bem, sem queixas. Traz ultrassonografia morfológica realizada hoje, com feto único, sem malformações diagnosticadas, placenta fúndica. Avaliação do colo via transvaginal apresentada nas imagens a seguir: Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada.

Questão 111 FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1 — gabarito…

Colo uterino de cerca de 10 mm aos 20 semanas, que não se altera com a pressão, em mulher com parto prematuro anterior, indica cerclagem.

Colo curto no segundo trimestre em paciente com antecedente de parto prematuro.

A paciente já teve parto vaginal de recém-nascido de 1.800 g, sugestivo de prematuridade.
A ultrassonografia transvaginal aos 20 semanas mostra colo de cerca de 10 mm, muito abaixo do limiar de 25 mm, e sem mudança após a manobra de pressão.
Em colo curto antes de 24 semanas com antecedente de parto prematuro, a cerclagem reduz o risco de parto prematuro e é a conduta recomendada.
A progesterona vaginal é tratamento complementar em colos curtos.

Optar por vigilância seriada ou repouso diante de colo já muito curto em paciente de alto risco.

Colo menor que 25 mm antes de 24 semanas com parto prematuro anterior: cerclagem.

Revise a prevenção do parto prematuro: progesterona, cerclagem e pessário.
Revise a medida do colo por ultrassonografia transvaginal e seus pontos de corte.