A · incorreta
Incorreta: ciprofloxacino/azitromicina não é o esquema empírico adequado para cobrir gonococo e clamídia neste contexto.
Questão 32 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1
Resposta correta: alternativa B. Tema: epididimo-orquite provavelmente relacionada a IST.
Enunciado
Homem, 27 anos de idade, refere dor testicular à direita há cerca de 15 dias, acompanhada de aumento de volume do testículo e disúria leve. Nega trauma. Sem febre ou corrimento uretral. Não tem parceira sexual fixa e usa preservativo ocasionalmente. Foi realizado ultrassom Doppler de escroto que evidenciou testículo direito aumentado, hipoecoico e heterogêneo com aumento difuso da vascularização. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: Ceftriaxona dose única e doxiciclina por 10 dias.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Dor e aumento testicular com hipervascularização difusa, em jovem com disúria e risco sexual, são mais compatíveis com epididimo-orquite; a conduta é ceftriaxona associada à doxiciclina.
O que a questão cobra
Epididimo-orquite provavelmente relacionada a IST.
Raciocínio
- O quadro é subagudo, com disúria, aumento de volume, hipovascularização?
- No enunciado, há aumento difuso da vascularização, o que favorece processo inflamatório em vez de torção.
- Em jovem sem parceira fixa e com uso inconsistente de preservativo, deve-se cobrir gonococo e clamídia.
- Ceftriaxona cobre gonococo; doxiciclina cobre clamídia.
- Tumor testicular costuma ser massa indolor e não é tratado empiricamente como epididimo-orquite.
Armadilha de prova
Confundir aumento testicular com tumor e ignorar disúria, risco sexual e hipervascularização.
Regra para lembrar
Jovem com disúria + dor/inchaço testicular + risco sexual: cubra gonococo e clamídia enquanto investiga.
Se você errou, revise
- Releia os dados que definem gravidade e tempo de evolução.
- Compare a alternativa com o mecanismo da doença.
- Confira se o tratamento proposto é inicial, complementar ou excessivo.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta: ceftriaxona dose única mais doxiciclina é esquema compatível com epididimo-orquite por IST.
C · incorreta
Incorreta: PET-CT não é exame inicial para quadro inflamatório testicular.
D · incorreta
Incorreta: marcadores tumorais e TC são úteis na avaliação de neoplasia, não substituem tratamento da síndrome infecciosa descrita.
Fonte oficial
Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.
Referências
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf
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