A · incorreta
Inadequada. Albumina é indicada em contextos específicos, como paracentese de grande volume ou peritonite bacteriana espontânea, não como profilaxia isolada de varizes.
Questão 3 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1
Resposta correta: alternativa B. Tema: Questão oficial de Clínica Médica — classificação editorial pendente.
Enunciado
Homem, 53 anos de idade, tem esquistossomose hepatoesplênica e comparece em consulta ambulatorial de seguimento. Nota edema nos tornozelos desde a última consulta. Já teve episódios prévios de encefalopatia hepática. Faz uso crônico de lactulose. Sinais vitais com PA de 154×86 mmHg, FC de 89 bpm, FR de 16 irpm, SpO2 de 98%. Ao exame clínico, apresenta bom estado geral, vigil, orientado no tempo e no espaço, tônus normais, abdome plano, lobo esquerdo do fígado palpável, baço palpável, edema perimaleolar de 2+/4+. • Exames laboratoriais: Hb:12,9 g/dL Leucócitos: 4.230/mm3 Plaquetas: 98 mil/mm3 TGO/AST: 37 U/L TGP/ALT: 43 U/L Albumina: 3,1 g/dL INR: 1,8 Cr: 1,37 mg/dL Na+ : 130 mEq/L Urina tipo 1: normal Endoscopia digestiva alta com duas varizes esofágicas de grosso calibre, sem sinais de sangramento recente. Ultrassonografia de abdome superior com líquido livre em pequena quantidade na cavidade, aumento do lobo esquerdo do fígado e aumento do baço. Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa que indica a melhor conduta terapêutica a ser realizada neste momento.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: Introduzir carvedilol.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Comentário em produção.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. Carvedilol é betabloqueador não seletivo com efeito na redução da pressão portal e pode ser usado na profilaxia primária.
C · incorreta
Inadequada. Pequena quantidade de líquido livre, sem tensão ou complicação descrita, não indica paracentese como melhor conduta.
D · incorreta
Restrição hídrica pode ser considerada em hiponatremia selecionada, mas não é a intervenção principal para varizes de alto risco.
Fonte oficial
Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.
Referências
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf
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