Clínica Médica

Questão 2FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1

Resposta correta: alternativa C. Tema: Questão oficial de Clínica Médica — classificação editorial pendente.

Enunciado

Mulher, 28 anos de idade, previamente hígida, procura atendimento de urgência. Queixa-se de diarreia aquosa há 4 dias com febre baixa. Teve 6 episódios por dia, com cólicas intensas, náuseas e hiporexia. O seu filho de 4 anos de idade está com os mesmos sintomas. Sinais vitais com PA de 110×68 mmHg, FC de 94 bpm, FR de 18 irpm, SpO2 de 99%, temperatura de 37,1 °C. Ao exame clínico, apresenta regular estado geral, mucosas secas, peristalse aumentada, desconforto abdominal difuso. • Exames laboratoriais: Hb: 13,7 g/dL Leucócitos: 15.890/mm3 Plaquetas: 384 mil/mm3 Ur: 47 mg/dL Cr: 1,18 mg/dL Na+ : 128 mEq/L K+ : 3,7 mEq/L HCO3 - : 29 mEq/L Assinale a alternativa que apresenta um mecanismo fisiopatológico que faz parte do desenvolvimento da hiponatremia desta paciente.

  1. Secreção inapropriada de ADH.
  2. Liberação de peptídeo natriurético.
  3. Elevação de aldosterona.
  4. Perda fecal de potássio.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a C: Elevação de aldosterona.

Correção comentada

Revisado editorialmente

Comentário em produção.

Alternativa por alternativa

A · incorreta

Não é a melhor alternativa aqui. ADH pode aumentar por hipovolemia, mas a resposta oficial explora a ativação do eixo renina–angiotensina–aldosterona.

B · incorreta

Não é o mecanismo principal da hiponatremia por diarreia.

C · correta

Correta. A hipovolemia aumenta renina–angiotensina–aldosterona; a aldosterona aumenta a retenção renal de sódio.

D · incorreta

Pode ocorrer perda de potássio, mas ela não explica o mecanismo central da hiponatremia descrita.

Fonte oficial

Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.

Caderno oficial ↗ · Gabarito oficial ↗

Referências

  • https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
  • https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf

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