A · incorreta
Incorreta. A tomografia é compatível com trauma craniano direto, e o problema é o relato, e não a imagem.
Questão 50 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1
Resposta correta: alternativa C. Tema: suspeita de maus-tratos em trauma craniano na infância.
Enunciado
Criança, sexo masculino, 1 mês de vida, previamente hígida, é trazida à unidade de emergência após cair do trocador, há cerca de 30 minutos. Segundo a mãe, ela havia tirado a mão dele por alguns segundos para jogar a fralda no lixo e ele teria rolado e caído do trocador. Na admissão, o paciente estava inconsciente, sendo levado à sala de emergência. A seguir, os dados da avaliação sistematizada: A: pérvia B: murmúrio vesicular e expansibilidade diminuídos, FR de 8 irpm, SpO2 de 89% em ar ambiente; C: tempo de enchimento capilar < 1 segundo, pulsos presentes e simétricos, ausculta com 2BRNF sem sopros, PA de 108×70 mmHg; D: escala de coma de Glasgow 7, pupilas isofotorreagentes; E: hematoma subgaleal em região temporal direita. Foi realizada tomografia de crânio, conforme imagem demonstrada a seguir: Após medidas de estabilização, o caso foi notificado ao serviço social. Com relação a essa decisão da equipe médica, pode-se afirmar:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: É justificada porque o mecanismo de trauma é incompatível com a faixa etária.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Um lactente de 1 mês não rola nem cai do trocador sozinho, por isso o mecanismo relatado é incompatível com a idade e motivou a notificação ao serviço social.
O que a questão cobra
Suspeita de maus-tratos em trauma craniano na infância.
Raciocínio
- A tomografia mostra coleção hiperdensa em lente biconvexa sobre a convexidade temporal direita, compatível com hematoma epidural, e o hematoma subgaleal temporal direito confirma o ponto de impacto.
- A lesão é plausível como consequência de queda, mas o relato não é: um lactente de 1 mês não rola.
- Quando o mecanismo descrito é incompatível com o desenvolvimento da criança, há suspeita de maus-tratos, e a notificação ao serviço social e ao Conselho Tutelar é obrigatória.
Armadilha de prova
Aceitar o relato de queda do trocador sem confrontá-lo com o estágio de desenvolvimento do lactente.
Regra para lembrar
Lesão incompatível com a idade ou com o mecanismo relatado: suspeite de maus-tratos e notifique.
Se você errou, revise
- Revise os sinais de alerta de maus-tratos na infância.
- Revise a notificação compulsória de violência contra a criança.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. O hematoma epidural temporal é um achado comum nos traumas pediátricos, e não incomum.
C · correta
Correta. Um lactente de 1 mês não rola nem cai do trocador sozinho, por isso o mecanismo relatado é incompatível com a idade e motivou a notificação ao serviço social.
D · incorreta
Incorreta. Havia incongruência entre o desenvolvimento do lactente e o mecanismo descrito, o que justifica a notificação.
Fonte oficial
Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.
Referências
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf
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