Questão 30 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1

Enunciado

Homem, 73 anos de idade, refere alteração do hábito intestinal há 4 meses, com constipação e necessidade progressiva de laxativos. Realizou colonoscopia que evidenciou lesão ulcerada no sigmoide intransponível ao aparelho. Procura o serviço de emergência devido a dor abdominal em cólica, distensão e parada de evacuação há 5 dias. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, desidratado, abdome pouco distendido, fígado palpável até 4 cm abaixo do rebordo costal direito, doloroso à palpação profunda, sem irritação peritoneal. • Exames laboratoriais: Hb: 10,8 g/dL Ht: 30% Ur: 43 mg/dL Cr: 1,4 mgdL Albumina: 3,3 mg/dL Foi realizada a tomografia, com o resultado apresentado na imagem a seguir: Diante da condição clínica do paciente e dos achados no exame de imagem, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta neste momento.

1. Retossigmoidectomia com linfadenectomia com anastomose.
2. Retossigmoidectomia com linfadenectomia sem anastomose.
3. Laparotomia exploradora com colostomia em alça.
4. Laparotomia exploradora com ileostomia em alça.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a C: Laparotomia exploradora com colostomia em alça.

Correção comentada

Correção editorial em aprofundamento

Comentário em produção.

Referências

• https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
• https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf