Mulher, 40 anos de idade, procura o serviço de emergência com dor lombar há 3 dias e aumento da intensidade nas últimas 12h. No momento relata dor 10 em 10 e incapacidade de trabalhar. Relata múltiplos episódios prévios semelhantes em momentos de aumento da carga de trabalho. Tem obesidade (IMC de 41 kg/m2 ), insônia e tabagismo de 20 anos-maço. Faz uso de benzodiazepínico para dormir. Nega outras comorbidades. Ao exame físico, após analgesia, apresenta dor localizada na região lombar, com irradiação para o membro inferior direito, força motora e sensibilidade dos membros inferiores sem alterações. Qual das características apresentadas pela paciente representa fator de risco para cronificação do episódio de dor lombar?

A: Dor intensa gerando incapacidade funcional.

B: Índice de massa corpórea maior que 35 kg/m2 .

C: Tabagismo com elevada carga tabágica.

D: Insônia com uso de benzodiazepínico.

Questão 39 do FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1 — Cirurgia

Entre as características descritas, a dor intensa com incapacidade funcional representa fator de risco para cronificação da lombalgia.

Fatores psicossociais e clínicos associados à cronificação da lombalgia.

A questão pergunta qual fator presente tem maior valor prognóstico para persistência.
Intensidade elevada e incapacidade funcional estão associadas a maior risco de cronificação, especialmente quando combinadas a fatores psicossociais.
IMC elevado, tabagismo e insônia também podem influenciar a recuperação, mas o gabarito destaca a incapacidade funcional relacionada à intensidade da dor.

Escolher um fator associado genericamente e ignorar o marcador prognóstico mais direto do enunciado.

Na lombalgia, intensidade da dor e incapacidade funcional ajudam a prever cronificação; avalie também fatores psicossociais.