A · incorreta
Incorreta. O diário miccional avalia disfunção miccional, e não a causa anatômica da hidronefrose.
Questão 66 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1
Resposta correta: alternativa C. Tema: investigação por imagem após infecção urinária na infância.
Enunciado
Criança, sexo masculino, 3 anos e 7 meses de vida, comparece à consulta com a pediatra após infecção urinária, adequadamente diagnosticada no pronto-socorro com exame de urina. Na ocasião, referia febre, dor abdominal e náusea; foi prescrita antibioticoterapia, com melhora dos sintomas em menos de 48 horas. Nega infecções urinárias prévias. A paciente realizou ultrassonografia e compareceu à consulta devido à infecção e à ultrassonografia apresentada a seguir: Assinale a alternativa com a imagem que representa o exame ou monitorização a ser solicitado na consulta, neste momento.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Imagem C.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Hidronefrose ao ultrassom após infecção urinária em criança pequena indica investigar refluxo vesicoureteral, o que se faz com uretrocistografia miccional.
O que a questão cobra
Investigação por imagem após infecção urinária na infância.
Raciocínio
- O ultrassom mostra pelve e cálices renais dilatados, com aspecto anecoico, compatível com hidronefrose, em menino de 3 anos com infecção urinária febril.
- A dilatação do trato urinário superior após infecção urinária leva a pesquisar refluxo vesicoureteral e obstrução.
- O exame que demonstra o refluxo é a uretrocistografia miccional, que mostra o contraste subindo da bexiga ao ureter, como na imagem C.
Armadilha de prova
Pedir tomografia ou estudo urodinâmico em vez do exame específico para refluxo.
Regra para lembrar
Hidronefrose após infecção urinária na criança: uretrocistografia miccional para pesquisar refluxo.
Se você errou, revise
- Revise a investigação por imagem da infecção urinária na criança.
- Revise os graus do refluxo vesicoureteral e o tratamento.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. O estudo urodinâmico avalia função vesical e é pouco indicado como exame inicial.
C · correta
Correta. Hidronefrose ao ultrassom após infecção urinária em criança pequena indica investigar refluxo vesicoureteral, o que se faz com uretrocistografia miccional.
D · incorreta
Incorreta. A tomografia de abdome expõe à radiação e não é o exame para avaliar refluxo.
Fonte oficial
Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.
Referências
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf
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