A · incorreta
Incorreta. A fototerapia não é indicada, pois a bilirrubina está bem abaixo do limiar para a idade.
Questão 71 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1
Resposta correta: alternativa B. Tema: perda de peso e icterícia no recém-nascido em aleitamento materno.
Enunciado
Recém-nascido (RN) a termo, parto cesáreo eletivo, com 40 semanas de idade gestacional, com peso de 3.300 g, é encaminhado ao alojamento conjunto. O pré-natal transcorreu sem intercorrências. Com 48 horas de vida, recebe aleitamento materno por livre demanda e apresenta icterícia e evolução de peso, conforme demonstrado no gráfico a seguir: Além de estimular, orientar e corrigir o aleitamento materno, qual conduta deverá ser realizada após RN completar 48 horas de vida?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: Manter RN internado em alojamento conjunto, reavaliar icterícia, peso e diurese em 6 horas.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Com 11% de perda de peso em 48 horas, o recém-nascido amamentado não deve ter alta, e a conduta é mantê-lo em alojamento conjunto e reavaliar icterícia, peso e diurese em 6 horas.
O que a questão cobra
Perda de peso e icterícia no recém-nascido em aleitamento materno.
Raciocínio
- O gráfico mostra perda de peso de cerca de 11% em 48 horas, acima do esperado (em geral, até 7% a 10%), e bilirrubina transcutânea de aproximadamente 6 a 7 mg/dL, bem abaixo do limiar de fototerapia para um recém-nascido a termo nessa idade.
- Portanto, não há indicação de fototerapia, e a perda de peso excessiva impede a alta.
- Mantém-se o alojamento conjunto, corrige-se a mamada e reavalia-se logo em horas.
Armadilha de prova
Dar alta a recém-nascido com perda de peso acima de 10% por considerar a icterícia fisiológica.
Regra para lembrar
Perda de peso maior que 10% em 48 horas: não dar alta; corrija a mamada e reavalie.
Se você errou, revise
- Revise a perda de peso fisiológica e os critérios de alta do recém-nascido.
- Revise a icterícia neonatal e os limiares de fototerapia.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. Com 11% de perda de peso em 48 horas, o recém-nascido amamentado não deve ter alta, e a conduta é mantê-lo em alojamento conjunto e reavaliar icterícia, peso e diurese em 6 horas.
C · incorreta
Incorreta. A alta não é adequada com perda de peso acima de 10% em 48 horas, e dizer que a perda está dentro do esperado é incorreto.
D · incorreta
Incorreta. A alta com orientação de banho de sol e complemento não é adequada, pois a perda de peso excessiva exige reavaliação antes.
Fonte oficial
Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.
Referências
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf
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