Cirurgia

Questão 35 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1

Resposta correta: alternativa A. Tema: estimativa de necessidades nutricionais no paciente oncológico.

Enunciado

Homem, 59 anos de idade, foi diagnosticado com adenocarcinoma pancreático com indicação de quimioterapia neoadjuvante. Relata perda de 10% do peso corpóreo. O peso ideal é de 70 kg. Não possui comorbidades. Considerando o suporte nutricional para tolerar o tratamento sistêmico e, posteriormente, a operação de grande porte, assinale a alternativa que apresenta as metas calórica e proteica preconizadas.

Página oficial com os elementos visuais da questão 35 da FMUSP 2026.
Imagem reproduzida do caderno oficial da prova.
  1. 2.000 calorias; 100 gramas de proteína.
  2. 2.000 calorias; 200 gramas de proteína.
  3. 3.000 calorias; 200 gramas de proteína.
  4. 3.000 calorias; 100 gramas de proteína.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a A: 2.000 calorias; 100 gramas de proteína.

Correção comentada

Revisado editorialmente

Para paciente de 70 kg em perda ponderal e tratamento oncológico, a meta apresentada é aproximadamente 2.000 kcal e 100 g de proteína por dia.

O que a questão cobra

Estimativa de necessidades nutricionais no paciente oncológico.

Raciocínio

  1. A meta energética de 25–30 kcal/kg/dia produz aproximadamente 1.750–2.100 kcal para 70 kg, aproximando 2.000 kcal.
  2. A meta proteica de 1,2–1,5 g/kg/dia produz cerca de 84–105 g, aproximando 100 g.
  3. O objetivo é reduzir perda de massa magra e melhorar tolerância ao tratamento, ajustando conforme estado nutricional, inflamação, função renal e ingestão efetiva.

Armadilha de prova

Escolher a maior oferta calórica/proteica por presumir que mais sempre é melhor.

Regra para lembrar

Use peso e metas por kg: cerca de 25–30 kcal/kg e 1,2–1,5 g proteína/kg, individualizando.

Se você errou, revise

  • Releia os dados que definem gravidade e tempo de evolução.
  • Compare a alternativa com o mecanismo da doença.
  • Confira se o tratamento proposto é inicial, complementar ou excessivo.

Alternativa por alternativa

A · correta

Correta: 2.000 kcal e 100 g correspondem aproximadamente às metas calculadas para 70 kg.

B · incorreta

Incorreta: 200 g de proteína equivale a quase 2,9 g/kg, acima da meta usual sem indicação específica.

C · incorreta

Incorreta: 3.000 kcal pode exceder a estimativa inicial, e 200 g de proteína é excessivo para o peso informado.

D · incorreta

Incorreta: 3.000 kcal não é a estimativa inicial mais compatível com 70 kg; a proteína de 100 g é adequada, mas o total energético não.

Fonte oficial

Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.

Caderno oficial ↗ · Gabarito oficial ↗

Referências

  • https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
  • https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf

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