A · incorreta
Incorreta. Escopolamina e reavaliação não tratam o trabalho de parto estabelecido, com dilatação progressiva.
Questão 112 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1
Resposta correta: alternativa C. Tema: conduta no trabalho de parto prematuro com 34 semanas e estreptococo B desconhecido.
Enunciado
Primigesta, 22 anos de idade, 34 semanas e 3 dias de gravidez, comparece ao pronto atendimento com queixa de dor em baixo ventre há 2 dias, que se intensificou na última hora. Nega perdas vaginais. Nega sintomas urinários. Tem registro em cartão de pré-natal de sorologias de 3º trimestre negativas, não coletou pesquisa de Estreptococo B. Ao exame, apresenta bom estado geral, corada, PA de 122×84 mmHg, FC de 92 bpm, abdome gravídico, altura uterina de 28 cm, cefálico, dorso à esquerda, dinâmica uterina 2 contrações moderadas em 10 minutos, BCF presente de 156 bpm. Ao toque vaginal, colo médio, medianizado, 3 cm de dilatação, bolsa íntegra. A conduta imediata recomendada no pronto atendimento é:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Ampicilina endovenosa e condução do trabalho de parto.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Em trabalho de parto prematuro avançado, com 34 semanas, colo com 3 cm e bolsa íntegra, a conduta é conduzir o parto com profilaxia antibiótica para estreptococo do grupo B, já que a pesquisa não foi feita.
O que a questão cobra
Conduta no trabalho de parto prematuro com 34 semanas e estreptococo B desconhecido.
Raciocínio
- Há dinâmica uterina regular e dilatação de 3 cm, indicando trabalho de parto em curso, em feto vivo e sem sinais de sofrimento.
- A 34 semanas e 3 dias, a inibição do parto não é indicada, e o benefício da corticoterapia antenatal é menor.
- Como a pesquisa do estreptococo do grupo B não foi coletada e o parto é prematuro, indica-se profilaxia com ampicilina endovenosa e condução do trabalho de parto.
Armadilha de prova
Tentar inibir o trabalho de parto em gestação de 34 semanas, quando o benefício da tocólise já não se sustenta.
Regra para lembrar
Parto prematuro com estreptococo B desconhecido: profilaxia com ampicilina endovenosa.
Se você errou, revise
- Revise os critérios de tocólise e de corticoide antenatal por idade gestacional.
- Revise a profilaxia intraparto do estreptococo do grupo B.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A inibição do trabalho de parto não é indicada a partir de 34 semanas, e a betametasona tem pouco benefício nessa idade gestacional.
C · correta
Correta. Em trabalho de parto prematuro avançado, com 34 semanas, colo com 3 cm e bolsa íntegra, a conduta é conduzir o parto com profilaxia antibiótica para estreptococo do grupo B, já que a pesquisa não foi feita.
D · incorreta
Incorreta. O sulfato de magnésio, neste caso, serviria à neuroproteção em idades gestacionais menores, e a cesárea imediata não tem indicação.
Fonte oficial
Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.
Referências
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf
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