A · correta
Correta. Adolescente de 15 anos sem mamas ou menarca, com LH e FSH em níveis pré-puberes e estradiol indetectável, tem hipogonadismo hipogonadotrófico, e a única alternativa compatível é a hiperprolactinemia.
Questão 107 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1
Resposta correta: alternativa A. Tema: diagnóstico diferencial de amenorreia primária com ausência de puberdade.
Enunciado
Adolescente, sexo feminino, 15 anos de idade, sem desenvolvimento mamário ou menarca. Altura está no z-score -2. Avaliação hormonal revela LH de 0,2 mUI/mL, FSH de 1,1 mUI/mL e estradiol indetectável. Qual a hipótese mais provável?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: Hiperprolactinemia.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Adolescente de 15 anos sem mamas ou menarca, com LH e FSH em níveis pré-puberes e estradiol indetectável, tem hipogonadismo hipogonadotrófico, e a única alternativa compatível é a hiperprolactinemia.
O que a questão cobra
Diagnóstico diferencial de amenorreia primária com ausência de puberdade.
Raciocínio
- Gonadotrofinas baixas (LH 0,2 e FSH 1,1, na faixa pré-puberal) com estradiol indetectável indicam falha do eixo hipotálamo-hipófise.
- A hiperprolactinemia inibe o pulso de GnRH e é a única opção do tipo hipogonadotrófico.
- Na disgenesia gonadal o FSH e o LH estariam elevados, por falta de retroalimentação gonadal.
Armadilha de prova
Procurar causa gonadal sem ler as gonadotrofinas: LH e FSH baixos excluem falência ovariana primária.
Regra para lembrar
Amenorreia primária com FSH e LH baixos: falha do eixo central, não do ovário.
Se você errou, revise
- Revise a classificação da amenorreia primária em hipo, normo e hipergonadotrófica.
- Revise as causas de hipogonadismo hipogonadotrófico, incluindo a hiperprolactinemia.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Disgenesia gonadal tem FSH alto.
C · incorreta
Incorreta. A hiperplasia adrenal congênita cursa com androgênios elevados e virilização.
D · incorreta
Incorreta. Na insensibilidade androgênica há mamas desenvolvidas por conversão periférica de androgênios e LH normal ou alto.
Fonte oficial
Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.
Referências
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf
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