A · correta
Correta: dTpa materna na gestação protege o bebê por anticorpos transplacentários.
Questão 56 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1
Resposta correta: alternativa A. Tema: coqueluche em lactente e estratégia de proteção cocoon/materna.
Enunciado
Criança, sexo feminino, 5 meses e duas semanas de vida, compareceu no pronto-socorro, com relato de tosse há cerca de 1 semana. A mãe nega contactantes sintomáticos e não observou coriza ou obstrução nasal. Refere que a criança tem crises de tosse e chegou a ficar com coloração arroxeada, cerca de duas vezes no dia, nos últimos quatro dias. Ao exame físico, está em BEG, corada, hidratada, anictérica, acianótica. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Apresenta FR de 36 irpm, FC de 120 bpm. Oroscopia com leve hiperemia de orofaringe. Restante do exame clínico sem alterações. Carteira de vacinação e de parto conforme imagens a seguir: Considerando o principal agente etiológico envolvido, o quadro atual poderia ter sido prevenido com a vacina
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: DTPa para a mãe, às 20 semanas de gestação.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Lactente de cinco meses com tosse paroxística, cianose e vacinação incompleta é compatível com coqueluche, prevenível pela vacinação dTpa materna durante a gestação.
O que a questão cobra
Coqueluche em lactente e estratégia de proteção cocoon/materna.
Raciocínio
- Tosse paroxística com episódios de cianose em lactente pequeno deve levantar forte suspeita de Bordetella pertussis, mesmo sem o guincho clássico.
- A principal proteção do recém-nascido é a transferência transplacentária de anticorpos após dTpa materna em cada gestação, no período recomendado pelo calendário.
- Vacinas contra VSR não correspondem à prevenção descrita; pneumocócica e influenza não previnem coqueluche.
Armadilha de prova
Confundir tosse de lactente com bronquiolite ou escolher vacina respiratória que não cobre pertussis.
Regra para lembrar
Coqueluche no lactente: pense em dTpa materna durante a gestação como prevenção principal.
Se você errou, revise
- Releia os critérios de gravidade e os sinais que definem emergência.
- Separe tratamento imediato de investigação complementar.
- Confira se a alternativa está de acordo com idade, mecanismo e risco.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta: a estratégia contra VSR não previne Bordetella pertussis.
C · incorreta
Incorreta: VPC10 previne doença pneumocócica, não coqueluche.
D · incorreta
Incorreta: influenza protege contra influenza, não contra coqueluche.
Fonte oficial
Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.
Referências
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf
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