A · incorreta
Incorreta. Amplia investigação ou tratamento sem critério de piora.
Questão 68 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1
Resposta correta: alternativa D. Tema: evolução de pneumonia necrotizante pediátrica.
Enunciado
Criança, sexo feminino, 9 anos de idade, previamente hígida, está no 6º dia de internação na enfermaria de pediatria devido a um quadro de pneumonia, em uso de ceftriaxone 100 mg/kg/dia. À entrada, apresentava febre, taquipneia e queda do estado geral. A radiografia de tórax evidenciou derrame pleural significativo que foi drenado com envio do líquido para cultura. Realizada tomografia computadorizada de tórax, com achados compatíveis com pneumonia necrotizante. Hoje, na evolução, você percebe que a paciente continua mantendo picos diários de febre de até 39 °C, embora apresente bom estado geral e reduzindo a necessidade de oferta de oxigênio. A cultura do líquido pleural resultou positiva para pneumococo sensível à penicilina. Considerando os dados apresentados, a melhor conduta, nesse momento, é
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: manter antibioticoterapia e suporte.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Na pneumonia necrotizante com derrame drenado, pneumococo sensível e melhora clínica, deve-se manter antibioticoterapia dirigida e suporte.
O que a questão cobra
Evolução de pneumonia necrotizante pediátrica.
Raciocínio
- Febre pode persistir durante a resolução de pneumonia complicada.
- A melhora do estado geral e da oxigenação, somada à cultura sensível, favorece manter o tratamento dirigido.
- Ampliar antibiótico, repetir tomografia ou operar sem deterioração aumenta a intervenção sem evidência.
Armadilha de prova
Distinguir febre persistente de deterioração clínica verdadeira.
Regra para lembrar
Febre isolada não define falha quando a tendência clínica é favorável.
Se você errou, revise
- Releia o dado laboratorial ou clínico decisivo.
- Compare o mecanismo da doença com cada alternativa.
- Não amplie tratamento apenas por um achado isolado.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Só seria necessária diante de coleção residual, falha ou complicação.
C · incorreta
Incorreta. Amplia investigação ou tratamento sem critério de piora.
D · correta
Correta. Mantém antibioticoterapia dirigida e suporte, pois a tendência clínica é favorável.
Fonte oficial
Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.
Referências
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf
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