Questão 109 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1

O gabarito oficial manda iniciar a PEP de 28 dias na adolescente atendida às 80 horas da violência sexual, o que conflita com a janela de 72 horas do protocolo brasileiro.

O que a questão cobra

Profilaxia pós-exposição ao HIV na violência sexual: janela de início e papel do teste rápido.

Raciocínio

1. O teste rápido negativo não contraindica a PEP, que se destina justamente a quem foi exposto e ainda não se infectou, e a soroconversão não deve ser esperada.
2. O ponto decisivo é o tempo: o PCDT de PEP do Ministério da Saúde indica iniciar a profilaxia o mais cedo possível, idealmente nas primeiras horas, e no máximo em 72 horas.
3. Com cerca de 80 horas, o protocolo não indica a PEP, o que tornaria a alternativa B a coerente com o texto do PCDT. O gabarito retificado adota a alternativa A.

Observação sobre o gabarito oficial

O gabarito oficial indica iniciar a PEP com 80 horas de exposição, mas o protocolo brasileiro limita o início da profilaxia a 72 horas.

• O PCDT de PEP do Ministério da Saúde (2022) indica iniciar a profilaxia até 72 horas depois da exposição, inclusive nos casos de violência sexual.
• A alternativa B ('não iniciar PEP, pois o prazo máximo é 72 horas') reproduz esse limite; as alternativas C e D são claramente inadequadas.
• Alguns serviços avaliam individualmente exposições de altíssimo risco logo após o prazo, mas isso não é a regra do protocolo.

Conclusão editorial: Pelo texto do protocolo vigente, B é a alternativa coerente. O gabarito oficial (retificado) adota A, e não encontramos justificativa no PCDT para iniciar a PEP depois de 72 horas. Alternativa que consideramos mais defensável: B (pelo PCDT); o gabarito oficial é A.

Armadilha de prova

Descartar a PEP pelo teste rápido negativo, ou iniciá-la fora da janela sem perceber o prazo de 72 horas.

Regra para lembrar

PEP: o mais cedo possível e até 72 horas da exposição; teste rápido negativo é pré-requisito, e não contraindicação.

Se você errou, revise

• Revise o PCDT de PEP ao HIV (Ministério da Saúde) e a janela de início.
• Revise o atendimento às vítimas de violência sexual: profilaxias e notificação.