A · incorreta
Incorreta. A gestante teve acesso ao pré-natal e a um teste.
Questão 84 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1
Resposta correta: alternativa D. Tema: atributos da APS (coordenação do cuidado) aplicados à prevenção da sífilis congênita.
Enunciado
Mulher, parda, 22 anos de idade, na segunda gestação. Moradora de município de médio porte, ensino médio incompleto. Desempregada, em união estável. Primeiro atendimento (14 semanas) quando realiza consulta de prénatal com enfermagem. Os exames de rotina são solicitados, incluindo sorologia para sífilis (VDRL). Exame coletado, mas resultado não foi incluído no prontuário por falha na digitação do laboratório no sistema. Segundo atendimento (22 semanas): Anamnese e exame físico sem alterações. Terceiro atendimento (28 semanas): Queixa de corrimento vaginal. Solicitado novo VDRL, que retorna reagente: VDRL 1:64. Confirmado por teste rápido treponêmico (positivo). Iniciada penicilina benzatina (2,4 milhões UI IM, 3 doses com intervalo semanal). Parceiro não comparece para tratamento. Parto (38 semanas): vaginal em maternidade regional. Recém-nascido com sinais de prematuridade limítrofe, baixo peso (2.300 g) e exantema palmoplantar. Avaliação neonatal mostra VDRL reagente e anemia. Foi realizado tratamento do recém-nascido com penicilina procaína. Puérpera foi orientada a continuar o tratamento após a alta. Dentre os princípios do SUS e os atributos da APS, em qual não houve o cumprimento adequado e levou a ocorrência da sífilis congênita neste caso?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: Coordenação do cuidado.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Na sífilis gestacional deste caso, a falha foi de coordenação do cuidado: o resultado do primeiro VDRL se perdeu, o diagnóstico só veio às 28 semanas e o parceiro não foi tratado.
O que a questão cobra
Atributos da APS (coordenação do cuidado) aplicados à prevenção da sífilis congênita.
Raciocínio
- O pré-natal começou às 14 semanas, o VDRL foi coletado, mas o resultado nunca chegou ao prontuário e ninguém rastreou a pendência até as 28 semanas.
- A coordenação do cuidado é o atributo da APS que integra informação, exames e seguimento entre pontos e profissionais, e foi ela que falhou: resultado perdido, sem busca ativa e sem convocação e tratamento do parceiro.
- O acesso existiu (a gestante fez três consultas), a universalidade garantiu o atendimento e a equidade não é o ponto central do desfecho.
Armadilha de prova
Confundir falha de coordenação do cuidado com falta de acesso, já que a gestante compareceu às consultas.
Regra para lembrar
Exame sem resultado rastreado e parceiro não tratado: falha de coordenação do cuidado.
Se você errou, revise
- Revise os atributos da APS (primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenação) e um exemplo de cada.
- Revise o rastreio e o tratamento da sífilis gestacional, incluindo o parceiro.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Nada no caso mostra que o cuidado foi desigual para suas necessidades.
C · incorreta
Incorreta. O SUS a atendeu sem barreira de entrada. Em D, o resultado perdido e o parceiro não tratado são falhas de seguimento e articulação.
D · correta
Correta. Na sífilis gestacional deste caso, a falha foi de coordenação do cuidado: o resultado do primeiro VDRL se perdeu, o diagnóstico só veio às 28 semanas e o parceiro não foi tratado.
Fonte oficial
Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.
Referências
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf
Próximo passo
Estime seu desempenho nesta prova
Responda uma amostra equilibrada e receba uma estimativa por área, com prioridade de revisão.