Questão 31 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1

Melanoma com Breslow de 4,5 mm e ulceração é melanoma espesso e de alto risco; a próxima etapa indicada no caso é estadiamento sistêmico com tomografia de tórax, abdome superior e pelve com contraste.

O que a questão cobra

Estadiamento do melanoma cutâneo espesso.

Raciocínio

1. A espessura de Breslow é um dos principais determinantes prognósticos.
2. Um melanoma com mais de 4 mm e ulceração tem alto risco de doença regional e metastática.
3. Embora a pesquisa de linfonodo sentinela seja relevante no manejo de melanomas espessos, a questão pergunta o próximo passo diante do melanoma já caracterizado e o gabarito prioriza o estadiamento por imagem sistêmica.
4. A avaliação deve ser organizada conforme estágio, sintomas e protocolos locais.

Armadilha de prova

Focar somente na margem cirúrgica e esquecer que espessura/ulceração aumentam o risco de metástases.

Regra para lembrar

Melanoma espesso e ulcerado exige estadiamento sistêmico, além do planejamento cirúrgico regional.

Se você errou, revise

• Releia os dados que definem gravidade e tempo de evolução.
• Compare a alternativa com o mecanismo da doença.
• Confira se o tratamento proposto é inicial, complementar ou excessivo.