A · incorreta
Incorreta. A psicoterapia é opção, mas o paciente a recusa, e a conduta deve respeitar suas preferências.
Questão 90 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1
Resposta correta: alternativa C. Tema: abordagem inicial da depressão na atenção primária.
Enunciado
Homem, 45 anos de idade, em consulta em uma unidade básica de saúde, refere indisposição de início gradativo, redução do ânimo e da energia há 4 meses. Nesse período tem comido mais, principalmente carboidratos. Tem estado um pouco mais irritado e tem sentido menos prazer no batepapo com os amigos. A investigação clínica não identificou outros sintomas físicos ou mentais. Não apresenta alterações ao exame físico. O paciente acredita que seu caso seja falta de exercício e que, se voltar a correr com seus amigos 4 vezes por semana, como fazia até há um ano, vai melhorar. Comparece à consulta porque seu chefe disse que ele deveria procurar tratamento. Diz não acreditar em psicoterapia e não gosta da ideia de tomar antidepressivos. Além de agendar uma consulta para 4 a 6 semanas, a conduta imediata seria:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Orientar e reforçar a necessidade de atividade física.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Depressão leve a moderada, em paciente que recusa psicoterapia e antidepressivo: orientar e reforçar a atividade física, com reavaliação em 4 a 6 semanas.
O que a questão cobra
Manejo inicial da depressão leve na atenção primária.
Raciocínio
- O paciente tem 4 meses de redução de ânimo, aumento de apetite, irritabilidade e anedonia, sem outros sintomas, compatível com depressão leve.
- Ele acredita que o exercício melhorará e recusa psicoterapia e antidepressivo.
- Na depressão leve, as medidas de primeira linha são psicoeducação, higiene do sono e atividade física, com reavaliação em poucas semanas.
- Respeitar a preferência do paciente e reforçar o exercício é a conduta imediata, acompanhando a resposta.
Armadilha de prova
Prescrever antidepressivo de imediato em depressão leve, desconsiderando a preferência do paciente.
Regra para lembrar
Depressão leve: orientação, atividade física e reavaliação precoce.
Se você errou, revise
- Revise a abordagem escalonada da depressão.
- Revise a decisão compartilhada na atenção primária.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. O ISRS não é a primeira escolha em depressão leve e o paciente não deseja antidepressivos.
C · correta
Correta. A atividade física regular tem eficácia na depressão leve e é aceita pelo paciente.
D · incorreta
Incorreta. O Hypericum perforatum tem interações importantes e não é recomendado como conduta imediata.
Fonte oficial
Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.
Referências
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf
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