Questão 53 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1

Enunciado

Criança, sexo masculino, 7 anos de idade, portadora de refluxo vesicoureteral bilateral, retornou hoje ao hospital por febre de até 38,8 °C. No exame físico inicial, o paciente está letárgico e sonolento, apresenta FC de 140 bpm, FR de 26 irpm, PA de 90×40 mmHg, SpO2 de 96% em ar ambiente, ausculta pulmonar e cardíaca normais, fígado no rebordo costal direito, perfusão com retorno rápido (< 1 segundo), pulsos amplos, escore de coma de Glasgow 14, pupilas isofotorreagentes. Temperatura atual de 37,2 °C, após uma hora do antitérmico administrado em casa. O paciente recebeu alta há dois dias do hospital, onde esteve internado em leito de terapia intensiva pediátrico devido a quadro de infecção do trato urinário grave por Escherichia coli sensível aos antibióticos testados. Durante internação, ficou com sonda vesical de demora e cateter venoso central, retirado no dia da alta, sem sinais flogísticos no exame físico de hoje. Considerando os dados apresentados, a conduta indicada nesse momento é

1. iniciar expansão volêmica com cristaloide e antibiótico de espectro estendido para infecção nosocomial.
2. iniciar fluidoterapia em velocidade de manutenção e cefalosporina de terceira geração.
3. aguardar lactato, coagulograma, D-dímero e fibrinogênio para definir necessidade de antibiótico.
4. aguardar coleta e resultados de sedimento urinário para definir necessidade de antibiótico.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a A: iniciar expansão volêmica com cristaloide e antibiótico de espectro estendido para infecção nosocomial.

Correção comentada

Correção editorial em aprofundamento

Comentário em produção.

Referências

• https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
• https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf