Homem, 23 anos de idade, foi vítima de queda da motocicleta há 1 hora. No atendimento pré-hospitalar estava inconsciente, com PA de 110×80 mmHg e FC de 90 bpm. Foi realizada intubação orotraqueal e encaminhamento para centro de trauma. Na admissão, encontrava-se: A: SpO2 de 97%; B: Expansibilidade preservada e ausculta sem alterações; C: PA de120×80 mmHg; FC de 94bpm; FAST positivo no espaço hepatorrenal e esplenorrenal; D: Escala de Coma de Glasgow: 3T (sedado); E: Deformidade na perna direita, sem sangramento. Realizada sondagem vesical com diurese clara. Após o atendimento inicial, foi realizada tomografia de corpo inteiro. Na imagem a seguir, é possível observar a região do abdome com os achados relevantes. Diante da condição clínica do paciente e dos achados no exame de imagem, assinale a alternativa com a provável lesão e a melhor conduta.

B: Mesentério e tratamento não operatório.

D: Fígado e tratamento não operatório.

Questão 27 do FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1 — Cirurgia

Trauma contuso com FAST positivo e imagem de lesão de mesentério: laparotomia, mesmo com estabilidade hemodinâmica.

Trauma abdominal fechado: lesão mesentérica e indicação operatória.

O paciente tem FAST positivo em dois espaços, intubado, com pressão estável após atendimento inicial.
A tomografia mostra o abdome com os achados relevantes, e a questão cobra o reconhecimento da lesão de mesentério (e de víscera oca), que tem alto potencial de sangramento e de isquemia intestinal.
Lesão mesentérica com repercussão não é tratada de forma não operatória: a conduta é a laparotomia.
Tratamento não operatório fica para lesões hepáticas isoladas em pacientes estáveis, sem outras indicações cirúrgicas.

Escolher o tratamento não operatório por haver estabilidade hemodinâmica.

FAST positivo + lesão mesentérica = laparotomia, mesmo estável.