A · incorreta
Adenocarcinoma é mais relacionado ao reto/colón e não é o tipo mais comum do canal anal.
Questão 25 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1
Resposta correta: alternativa B. Tema: reconhecimento de neoplasia anal diante de lesão dolorosa e sangrante.
Enunciado
Homem, 30 anos de idade, queixa-se de abaulamento anal associado a dor intensa, contínua e sangramento vivo. A sintomatologia piora em todas as suas evacuações e ficou ainda mais intensa há duas semanas. O hábito evacuatório era de uma evacuação ao dia, fezes endurecidas, e passou a ser de uma vez por semana devido a piora da dor Relata ter uma “hemorroida/verruga” (sic), na borda anal, que parece ter aumentado com o tempo. Informa relações sexuais com parceiros do mesmo sexo, sem maiores detalhes. Ao exame físico, observou-se a seguinte lesão: Com base no relato do paciente e no exame físico apresentado, assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: Carcinoma espinocelular.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Lesão anal dolorosa, com sangramento vivo e abaulamento, é compatível com carcinoma espinocelular do canal anal até prova em contrário; a confirmação depende de biópsia.
O que a questão cobra
Reconhecimento de neoplasia anal diante de lesão dolorosa e sangrante.
Pistas do enunciado
- Dor e sangramento persistentes não devem ser atribuídos automaticamente a hemorroida.
- Abaulamento anal pode representar lesão tumoral.
- Carcinoma espinocelular é o tumor maligno mais comum do canal anal.
- Hemorroida interna costuma sangrar, mas geralmente não causa dor intensa contínua sem complicação.
Raciocínio
- Diferencie doença benigna comum de sinais de alarme.
- Considere tumor anal em lesão persistente, dolorosa ou ulcerada.
- Identifique o tipo histológico mais provável.
- Confirme com avaliação proctológica e biópsia.
Armadilha de prova
A idade jovem não exclui carcinoma; dor persistente e sangramento exigem investigação.
Regra para lembrar
Lesão anal persistente, dolorosa e sangrante precisa de biópsia, mesmo quando parece hemorroida.
Se você errou, revise
- Reconhecimento de neoplasia anal diante de lesão dolorosa e sangrante.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta: o carcinoma espinocelular é o principal câncer do canal anal.
C · incorreta
Condiloma é lesão por HPV, mas não explica sozinho o quadro doloroso e sangrante descrito.
D · incorreta
Hemorroida pode sangrar, porém dor contínua intensa e lesão persistente são sinais de alarme.
Fonte oficial
Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.
Referências
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf
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