Questão 55 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1

Enunciado

Criança, sexo masculino, 4 anos de idade, com antecedente de insuficiência renal crônica dialítica, portador de cateter de longa permanência, apresentou quadro de febre e tremores durante sessão de hemodiálise há 48 horas. Após estabilização inicial, foi internado em enfermaria de pediatria com prescrição de antibiótico parenteral. Ele está afebril há 24 horas, sem queixas, com sinais vitais dentro da normalidade. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, descorado +/4+, hidratado, anictérico, afebril e eupneico. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações, exame físico abdominal indolor, sem visceromegalias. A hemocultura central resultou positiva para Staphylococcus aureus, conforme tabela a seguir: CULTURA AERÓBIA – SANGUE (CATETER) Coletado em: 22/04/2025 às 10:47 T. Detecção: 00 Dias – 12 Horas 41 Minutos 19 Segundos 1 – Staphylococcus aureus ANTIBIOGRAMA – 1 Clindamicina 0,25 S Daptomicina 0,5 S Eritromicina > = 8 R Gentamicina < = 0,5S Levofloxacina 4 R Linezolida 2 S Oxacilina > = 4 R Penicilina > = 0,5 R Rifampicina < = 0,03 S Sulfa + Trimethoprim < = 10 S Teicoplanina < = 0,5 S Tigeciclina < = 0,12 S Vancomicina 1 S Legenda: S – Sensível I – Intermediário R – Resistente D – (SDD) Sínsivel Dose-Dependente P – Positivo N – Negativo Não foi coletada hemocultura periférica na admissão por dificuldade de acesso. Foi realizado ecocardiograma, sem achados de vegetação, e retirado cateter de longa permanência. Qual a melhor conduta para esse paciente?

1. Manter vancomicina parenteral.
2. Alta hospitalar com sulfametoxazol trimetropina.
3. Suspender antibioticoterapia e considerar contaminação.
4. Descalonar para clindamicina oral, mantendo internação.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a A: Manter vancomicina parenteral.

Correção comentada

Correção editorial em aprofundamento

Comentário em produção.

Referências

• https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
• https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf