A · correta
Correta. Paciente com desvio do olhar para a direita e que lê só o lado direito das frases tem negligência hemiespacial esquerda, por lesão parietal direita, e a ressonância compatível é a que mostra o hipersinal no hemisfério direito.
Questão 11 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1
Resposta correta: alternativa A. Tema: negligência hemiespacial e localização da lesão em AVC do hemisfério não dominante.
Enunciado
Mulher, 74 anos de idade, tabagista, tem hipertensão e diabetes. Foi encontrada confusa em casa pela filha, que há 2 dias atrás havia a visto bem. Na admissão no pronto-socorro, encontrava-se afebril, eupneica, com PA de 170×110 mmHg, FC de 102 bpm, glicemia capilar de 145 mg/dL. Ao exame neurológico, apresentou-se vigil, alerta, irritada, afirmando “estou bem, quero ir para casa”. Tinha o olhar desviado para a direita quando distraída, mas conseguia olhar para a esquerda quando instruída pelo examinador. A paciente percebia o dedo do examinador em todos os quadrantes no exame de campos visuais por confrontação. Quando solicitada a ler um texto, começava a partir do meio da página e lia apenas o lado direito das frases repetidamente. Não apresentava fraqueza muscular. Assinale a alternativa que apresenta uma imagem de ressonância magnética compatível com o quadro da paciente descrita.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: Imagem A.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Paciente com desvio do olhar para a direita e que lê só o lado direito das frases tem negligência hemiespacial esquerda, por lesão parietal direita, e a ressonância compatível é a que mostra o hipersinal no hemisfério direito.
O que a questão cobra
Negligência hemiespacial e localização da lesão em AVC do hemisfério não dominante.
Raciocínio
- A paciente vigil, com campos visuais íntegros à confrontação, mas que ignora o lado esquerdo (lê só a metade direita de cada frase e tem o olhar preferencialmente voltado para a direita), apresenta negligência hemiespacial à esquerda.
- Essa síndrome resulta de lesão do lobo parietal direito, em geral por infarto do território da artéria cerebral média direita, em idosa hipertensa, diabética e tabagista.
- A imagem A mostra, em sequência FLAIR, hipersinal na região parietal e temporal posterior do hemisfério direito (lado esquerdo da imagem, pela convenção radiológica).
Armadilha de prova
Procurar lesão no hemisfério esquerdo, em vez de lembrar que a negligência esquerda vem de lesão parietal direita.
Regra para lembrar
Negligência do hemicorpo esquerdo: lesão parietal do hemisfério direito.
Se você errou, revise
- Revise as síndromes corticais do AVC por território vascular.
- Revise a leitura de ressonância: convenção radiológica e sequência FLAIR.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A lesão aparece do lado oposto, no hemisfério esquerdo, o que não explicaria a negligência do hemicampo esquerdo.
C · incorreta
Incorreta. Não mostra a lesão focal parietal compatível com a negligência.
D · incorreta
Incorreta. Não mostra a lesão parietal do hemisfério direito que explicaria o quadro.
Fonte oficial
Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.
Referências
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf
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